Se calcula que desde su comercialización en 1986 ha sido prescrito a más de 54 millones de personas en todo el mundo. Su aparición supuso un hito en la Historia de la Psiquiatría moderna ya que, comparado con los antidepresivos existentes en la década de los 80 –tricíclicos, tetracíclicos e IMAOs-, ofrecía no sólo una mayor especificidad de acción, al regular únicamente la vía serotoninérgica, sino una mejor tolerancia, una mayor seguridad –especialmente en sobredosis- y era mucho más comodo de usar. Estas y otras razones son las que explican que sea el antidepresivo más prescrito y que incluso haya sido usado como título de obras literarias. Su “tirón” resultó en un esfuerzo por parte de otras compañías farmacéuticas por encontrar antidepresivos con similar mecanismo de acción y perfil. Resultado de estas investigaciones, hoy disfrutamos de otros 5 inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina –ISRS-, a saber, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram y escitalopram. Estos antidepresivos, como su nombre indica, se caracterizan por inhibir la recaptación de la serotonina en las sinapsis neuronales. El aumento de serotonina en las mismas se ha relacionado con una mejoría de la clínica depresiva y de la impulsividad, en general.
Las principales indicaciones del Prozac® son los episodios/trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo compulsivo y la bulimia –en general, los trastornos caracterizados por una disfunción de la impulsividad, especialmente en el área de la alimentación-.
El rango de dosis habitual es de 20 a 80 mg/día, que va a depender de diversos factores, especialmente del tipo de trastorno y gravedad del mismo. En general, es mejor tomar el Prozac® a la mañana, debido a su perfil activador (tomado a la noche podría provocar insomnio en algunos casos). Puede ser tomado con o sin alimentos y, en el caso de que el paciente se olvide una de las tomas, no se recomienda tomar el doble de dosis, sino continuar con el tratamiento habitual. Esto se debe a que el Prozac® tiene una vida media mayor que la de otros antidepresivos, lo que ha permitido que se hayan inventado formulaciones semanales que permiten tomar una única pastilla a la semana, lo cual puede ser más cómodo para algunos pacientes.
Cuando se usa en el tratamiento de la depresión, aunque algunos de los sín...
Dr. Hilario Blasco Fontecilla. Psiquiatra del H. Dr. Rodríguez-Lafora.
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